Lambeau de Dieffenbach

Il s’agit d’un lambeau de reconstruction en 2 temps des pertes de substance du tiers moyen du pavillon de l’oreille, transfixiante ou non. La perte…

Description et technique

Il s’agit d’un lambeau de reconstruction en 2 temps des pertes de substance du tiers moyen du pavillon de l’oreille, transfixiante ou non. La perte de substance est ramenée à un carré ou un rectangle. Le lambeau est dessiné puis prélevé au niveau de la peau rétro-auriculaire et mastoïdienne, son pédicule est postérieur. Il est ensuite suturé sur la face antéro-externe du pavillon. Des crins de florence peuvent être placés en rétro-auriculaire pour maintenir un espace.

Le lambeau est sevré 3 semaines après. La peau rétro-auriculaire est enroulée en postérieur de l’oreille et une greffe ou une fermeture par rapprochement direct est réalisé à la place.

En cas de grand défect, une greffe cartilagineuse peut être faite en plus.

Cas cliniques

Carcinome basocellulaire infiltrant de l'hélix

Carcinome basocellulaire infiltrant de l'hélix.
01/12 Carcinome basocellulaire infiltrant de l'hélix.
Carcinome basocellulaire infiltrant de l'hélix.
02/12 Carcinome basocellulaire infiltrant de l'hélix.
Dessin de la pièce opératoire et du lambeau.
03/12 Dessin de la pièce opératoire et du lambeau.
Dessin rétro-auriculaire du lambeau.
04/12 Dessin rétro-auriculaire du lambeau.
Exérèse transfixiante de la pièce opératoire, incision du lambeau.
05/12 Exérèse transfixiante de la pièce opératoire, incision du lambeau.
Décollement rétro-auriculaire en sous-cutané.
06/12 Décollement rétro-auriculaire en sous-cutané.
Suture du lambeau sur la partie antérieure de l'oreille, mise en place de crins de Florence pour maintenir un espace postérieur.
07/12 Suture du lambeau sur la partie antérieure de l'oreille, mise en place de crins de Florence pour maintenir un espace postérieur.
Résection de l'excédent cutané.
08/12 Résection de l'excédent cutané.
Aspect j4 post-opératoire. Sevrage du lambeau à 3 semaines.
09/12 Aspect j4 post-opératoire. Sevrage du lambeau à 3 semaines.
Aspect J3 post-opératoire du sevrage. Réalisation d'une greffe au niveau de la zone donneuse.
10/12 Aspect J3 post-opératoire du sevrage. Réalisation d'une greffe au niveau de la zone donneuse.
Aspect J3 post-opératoire du sevrage.
11/12 Aspect J3 post-opératoire du sevrage.
Aspect à 6 mois post-opératoire.
12/12 Aspect à 6 mois post-opératoire.