Auteurs : G. Vallade, M. Bondaz, A-S Rcard, M. Laurentjoye, F. Siberchicot, C. Majoufre-Lefebvre
Institution : CHU Bordeaux
Concepts et mots clés
CAS :
Patient de 48 ans. Carcinome épidermoïde de la langue en 2007
Glossectomie partielle, évidemment ganglionnaire gauche, chimiothérapie et radiothérapie en Uruguay
Fracture surostéoradionécrose, décembre 2010
Hémimandibulectomie gauche
Récidive en mars 2013
Plancher latéral gauche, antérieur droit, linguale et labiale inférieure
Pelvi-glosso-mandibulectomie interruptrice, évidemment ganglionnaire, reconstruction par plaque et lambeau antébrachial droit, anastomose sur l’a.faciale droite, branche du tronc thyro-linguo-facial et jugulaire externe
Gêne fonctionnelle et esthétique
Problématique :
apport de tissus mous en plus du composant osseux
précarité du réseau vasculaire
TEP préalable
Reconstruction en janvier 2014 par lambeau composite antébrachial et fibula
Artère péronière anastomosée à l’artère radiale gauche en termino terminale
Les 2 veines profondes péronières sont anastomosées aux 2 veines radiales
Symphyse
Bibliographie
Sequential Connection of flaps : a logical approach to customized mandibular
Reconstruction (James E.Sager, American Journal of Surgery, 1990)
Série de 6 patients avec defect mandibulaire et du plancher buccal
Reconstruction carcinologique / ostéoradionécrose
Péroné et lambeau antébrachial (5) ou brachial externe
Three-dimensional model simulation and reconstruction of composite total maxillectomy defects with fibula osteomyocutanous flap flow-through from radial forearm flap (Yu He, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radio Endod 2009) (1)
Femme de 21 ans, ostéosarcome maxillaire
Chirurgie et radiothérapie
Bibliographie : Flow-through anterolateral thigh flap for a free osteocutaneous fibula flap in secondary mandible reconstruction (P. Ceulemans, The British Association of Plastic Surgeons 2004).
Patient de 63 ans, carcinome adénoïde kystique parotidien
Chirurgie et radiothérapie
Ostéoradionécrose > hémimandibulectomie gauche
Calcifications sur les vaisseaux cervicaux à gauche
Perspectives
ATCD de carcinome épidermoide intra osseux
Mandibulectomie interruptrice avec reconstruction par plaque > exposition