Auteurs : G. BETTEGA, F. SAINT PIERRE
Bonnes pratiques
Institution : CHU Grenoble. Université Joseph
Concepts et mots clés
Intérêt thérapeutique des OAM, patients concernés
Quand les prescrire. Quel Modèle. Quelle titration
Modalités de suivi
Recommandations : SAHOS de l’adulte
Cadrage avec le groupe de pilotage ; Revue systématique de la littérature et synthèse critique des données identifiées ; rédaction de l’argumentaire ; Soumission à un groupe pluridisciplinaire d’experts, odontologistes, stomatologistes et chirurgiens maxillo-faciaux, cardiologue, ORL, médecins du sommeil, pneumologue ; Lecture externe avec un groupe de lecture pluridisciplinaire ; Finalisation et diffusion.
Méthodologie, Dr Françoise Saint Pierre
Recherche documentaire : PubMed Cochrane
Mots clés : Obstructive sleep apnea, breath disorder, ora appliance, oral devicce, mandibular advancement device, mandibular respositionning appliance, predictors, titration, risk factors, efficacy, side effects, treatment outcomes, compliance.
Opérateurs booléens « et » « ou »
Période 2000 à 2013
Site internet d’organismes concernés (agence d’évaluation, sociétés savantes…)
Rédaction de l’argumentaire et des recommandations ANAES, HAS
Méthodologie : groupe de ecture. Déclaration de conflits d’intérêt.
OAM : fonctions et caractéristiques . Lutter contre collapsus inspiratoires des VADS ; mise en tension des parois ; augmentation du calibre ; effets neuro-musculaies ?
2 grands types : monobloc ; bibloc
2 modes de fabrication : sur mesure, empreintes ; génériques thermoformées
OAM bilan préalable
Examens diagnostiques : confirmer le SAOS
Examen cavité orale : éliminer les contre-indications ; Spécialiste qualifié AASM, AACP ; cavité orale, dents, occlusion, ATM.
Radiographie, panoramique dentaire ; Téléradiographie pas systématique ; Empreintes dentaires ;
Conservation des documents initiaux
Faisabilité
Modèles évalués
Dépistage des effets indésirables à court terme
Dépistage des effets indésirables à long terme sur l’ATM, dentaires et squelettiques
Modalités de suivi : implications cliniques
Recommandations
Intérêt thérapeutique de l’OAM, pour quels patients
Grade B
AE : OAM en association au masque nasal
Modalités de prescription : quelle orthèse choisir. Recommandations
Modalités de titration
Modalités de suivi : dépistage des effets indésirables
Perspectives
Prédiction de l’efficacité des OAM : Mesure de l’observance ; Evolution des matériaux ; Collaboration pluridisciplinaire (RCP)