Auteurs : H. BERTIN, R. BONNET, E. MOURRAIN-LANGLOIS, AS. DELEMAZURE, J. MERCIER, P. CORRE
Chirurgie Maxillo-faciale et Stomatologie, CHU de Nantes
Concepts et mots clés
Objectif de l’étude :
Evaluer la Sialographie 3D CBCT comme examen de première intention en complément de l’échographie dans le diagnostic des pathologies salivaires non tumorales
Sialographie 3D CBCT, Sialo CBCT décrite par Drage et Brown
Exploration jusqu’aux divisions VI
Lithiases, sténoses et dilatations canalaires, sialodochites chroniques, anomalies anacroniques
Diagnostic radiologique et cartographie canalaire
– échographie glandes salivaires
– sialographie conventionnelle
– scanner Cone Beam
– IRM avec sialo-IRM
Laser diode, sialendoscopie, fragmentation des lithiases, étude préliminaire
Lithotripsie, expansion des techniques intra corporelle en pathologie salivaire (Holmium-Yag)
Etude de Luers JC et al
Réglages laser Diode 980 nm
Série 10 patients, résultats
Discussion, conclusion : semble être prometteur. Polyvalence, accessibilité
Nécessaire de faire une étude comparative par rapport aux performances
Etude prospective, CHU de Nantes
Population patients plus de 16 ans, symptomatologie salivaire parotidienne ou sub-mandibulaire
Procédure : interrogatoire et examen clinique complet. Traitement médical des symptômes. Echograhie, éliminer une pathologie tumorale. Sialo-CBCT à distance de l’épisode aigu
Procédure : au fauteuil
Recherche d’effet indésirable du cathétérisme
Population d’étude : 27 patients H F, 16 à 87 ans
Atteinte GSM, GP, plurifocale
Symtomatologie : syndrome obstructif, infections à répétition, douleurs chroniques
Ecographie
Résultats : lésions retrouvées. Lithiases, sténoses. Sialodochite chronique (vacuoles multi-intraparenchymateuses, calcifications distales, aspect d’arbre mort distal)
plicature anatomique des canaux de Wharton
Examen normal chez trois patients
Autres résultats : exploration canalaire jusqu’aux divisions IV.
4 cas d’échec
Aucun effet indésirable du cathétérisme / produit de contraste
Inconvénients de la technique : pas de renseignement sur la fonctionnalité de la glande. Cathétérisme. Irradiation
Repérage des bulles d’air
Echec de 15%
Résolution non altérée par des artefacts métalliques et dentaires
Capacités diagnostiques au moins équivalentes à la sialographie conventionnelle.
Avantages : facile, accessible, peu onéreuse. Reconstruction multiplanaire et 3D. Diamètre et perméabilité du canal exécréteur. Nombre, localisation, taille des lithiases. Guidage du geste endoscopique.