Auteurs : Anne-Gaëlle BODARD, Pierre BRETON
Concepts et mots clés
Artifice prothétique destiné à recouvrir des pertes de substances de la face
Importance des volumes concernés ; caractère composite ; reconstruction chirurgicale tridimensionnelle
Accident de la voie publique ; balistique autolyse ; tumorale ; brûlures thermiques, brûlures chimiques
Matériaux : historiquement carton, bois, métaux, résines
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Silicones : souplesse, élasticité. Bords esthétiques.
Inconvénients : vieillissement, retouches, teinte plus délicate à réaliser
Etapes de réalisation :
empreinte faciale ; maquette de cire ; essayage de la maquette et de l’épithèse ; ajout des moyens de fixation; maquillage et finition
Moyens de fixation
LUNETTES :
Avantages : simplicité, rapidité, pas d’intervention chirurgicale, manipulation
Inconvénients : pas de camouflage de la PDS ; parfois instabilité
Esthétique : camouflage des limites de l’épithèse sous la monture des lunettes
COLLE :
Avantages : pas de chirurgie supplémentaire ; simplicité ; rapidité de réalisation
Inconvénients : Tolérance des colles ; manipulation par le patient ; nettoyage ; esthétique, bords épais.
IMPLANTS :
Avantages : stabilité ; camouflage permanent de la PDS ; manipulation
Inconvénients : intervention chirurgicale ; attention si RTE ; coût
Maquette guide indispensable
Bilan clinique : tissus mous, volume osseux
Bilan radio : OPT, scanner X
Taux de succès :
Global : 78 à 90%
En territoire irradié : 50 à 75%
Frontal < zygoma < nasal Meilleur taux : maxillaire partie orale Forces exercées très faibles, compense faibles dimensions Entretien de l’épithèse :
Compresse, brosse très souple, eau tiède, savon antibactérien
Désinfection des piliers implantaires transcutanés avec désinfectant sans colorant
La peau doit être propre et sèche avant la remise en place de l’épithèse
Proscrit : désinfectant coloré, dissolvant, produit alcoolisé. Contacter l’épithésiste si doute.
Révision annuelle
Réfection tous les 3 à 6 ans
Cas cliniques