Auteurs : Eve MALTHIERY, Said KIMAKHE
Institution : CHU, département de Chirurgie Buccale Nantes
Concepts et mots clés
Douleur orofaciale idiopathique persistante
Céphalée de tension
Migraine
DAM
Hémicrânie Paroxystique
Burning Mouth Syndrome
Fybromalgie
Douleurs à point de départ oculaire
Névralgies trigéminales
SUNCT
Certaines métastases de cancer
Maladie de Horton
Dissection carotidienne
Névralgies du glossopharyngien
Angor chronique stable
Algies vasculaires de la Face
Caractéristiques fréquemment retrouvées
prédominance féminine
âge moyen en période de ménopause et péri-ménopause
sujet à l’anxiété, à la dépression, au stress
Névralgies trigéminales
Douleurs orofaciales atypiques ontalgie atypique, Burning Mouth Syndrome,
Douleurs musculo-squelettiques,
DAMS, fibromalgye
Migraine, céphalée de tension,
Hémicrânie paroxystique
Maladie de Horton
Mécanismes impliqués similaires
Implication du système nerveux
Névralgies
Migraines
Douleurs orofaciales atypiques : algie faciale idiopathique persistante, BMS
Douleurs musculo squelettiques : DAMS, fibromyalgie
Implication des facteurs psycho-sociaux
Migraines, céphalées de tension
Douleurs orofaciales atypiques,algie faciale idiopathique persistante, BMS
Douleurs musculo-squelettiques :
DAMS,fibromyalgie
Pathologies intriquées
DAMS et céphalées
Fibromyalgie et DAMS
Algie faciale idiopathique persistante et céphalées
Cas clinique
Femme, 79 ans, consultation en urgence
Douleurs secteur 3 depuis 1 semaine, spontanées, non insomniante, non irradiante, calmée par la prise de paracétamol
Douleurs : à gauche au niveau de la joue lors de la déglutition,
déclenchées lors de la palpation infra-orbitaire, et du foramen mentonnier réfractaire
pas de douleurs nocturnes
Trismus décrit par la patiente :
impossibilité d’ouvrir la bouche le matin
tuméfaction de la joue gauche
Odème au réveil
Pas de larmoiement au niveau de l’œil mais incontinence salivaire gauche
Commencement des symptômes suite à la résection chirurgicale de la carotide gauche
Chronologie des signes décrits par la patiente
ACTD :
PATHOLOGIES CIRCULATOIRES
AVC ischélique sylvien gauche sur sténose carotidienne interne gauche
HTA
ANGOR
Anémie de Biemer, mycrocitaire diagnostiquée
PATHOS DIGESTIVE
RGO
Carences vitaminiques vit D, B12
adénocarcinome du cardia traité par oesogastrectomie totale avec anastomose oesojejunale
syndrome anxio dépressif
nodules thyroïdiens
hypercholestérolémie
ostéoporose fracturaire
glaucome à angle ouvert
tuberculose, séquelles pulmonaires
hystérectomie
lombosciatique
cataracte de l’œil gauche
névralgie d'Arnold sur chondrocalcinose de C1/C2 suite à AVP
Traitements
sectral et acebutolol
corvasal
adancor / molsidomine / ikorel (nicorandil)
kargédic
xanac
inexium 20
forlax
tahor / statine
xalatan
tardiferon
suppléments vitaminiques (B12, D) et calciques
Cas clinique : Traumatisme crânien dû à un AVP
Contracture musculaire au niveau de la nuque
Céphalée en casque de l’hémicrâne à point de départ cervical
Douleurs de fond EVA 8, avec pics paroxystiques
Bilan clinique et radiologique : arthrose évoluée et chondrocalcinose cervicale
IRM, échographie
Dans la région rétro-stylienne, le nerf glosso-pharyngien, à sa sortie du crâne, est en arrière, puis sur la face latérale de l’artère carotide interne, et se porte ensuite en avant