Auteurs : D. Deneubourg, H. Reychler, P. Mahy
Service de chirurgie Maxillo Faciale. Cliniques universitaires Saint-Luc
Institution : UCL, Bruxelles
Concepts et mots clés
OBJECTIF
caractériser la chirurgie orthognatique pré-prothétique
>< chirurgie orthognatique classique en fin de croissance MATERIEL ET METHODE
Etude rétrospective sur dossiers de 10/2008 à 01/2014
Critères d’inclusion :
Patients adultes édentés partiels ou complet 1 ou 2 arcades
Décalage des bases osseuses ++
Réhabilitation (implanto) prothétique impossible
Suivi post-opératoire (service de chirurgie maxillo-faciale et service dentaire)
Délai entre la chirurgie et la réhabilitation prothétique
Prothèse fixe ou amovible
RESULTATS
15 patients
Sex ratio : M/F :1,14
Age moyen : 45 ans (36-52)
Dentés partiels : 10
Edentés complet maxillaire / mandibulaire : 2
Edentés complet haut et bas : 3
Classe II squelettique : 5
Classe III squelettique : 10
Hypodivergent : 6
Hyperdivergent : 4
Normodivergent : 5
Avec orthodontie : 6, chirurgie première : 9
Type de chirurgie orthognatique : Le Fort I, OSBM, Bimax, + génio
Durée opératoire : 176 minutes (± 3 heures)
Durée d’hospitalisation : 2,8 jours
Ostéosynthèse plus rigide si pas de stabilité occlusale
Pas de BIM en post-op (excepté un patient avec bad-split)
Complications :
2 bad splits
1 infection cervicale
1 fistule palatine
Chirurgies ultérieures
AMO post opératoire : 8 (AL) ou 1 (AG) (pose implant)
Greffe pariétale en onlay (2)
2è chirurgie orthognatique (récidive acromégalie)
Types de restauration:
prothèse fixe sur implants (7 dont 3 en cours)
prothèse fixe sur dents naturelles : 1 bridge
prothèse amovible : 7 dont une implantostabilisée
Délai entre chirurgie orthognatique et réhabilitation prothétique :
22 mois (fixe)
7,4 mois (amovible)
CONCLUSION
Patients âgés
Motivation fonctionnelle
Comorbidités +
Temps opératoire variable (fct difficulté geste)
Complications + interventions ultérieures plus fréquentes
Délai pour réhabilitation pré prothétique fixe > amovible
Pseudo décalage sagittaux >> greffes d’apposition osseuse
CI III préexistante >> greffes osseuses + chirurgie orthognatique
Permet une réhabilitation prothétique optimale + confort de vie pour CI II ± perte de DVO
CI III constitutionnelle