Information médicale avant une ostéotomie mandibulaire
Pourquoi opérer ?
L’ostéotomie de la mandibule a pour objectif de repositionner la mandibule (mâchoire inférieure) et son arcade dentaire en cas de trouble de l’occlusion dentaire (prognathe, rétrognathe et/ou asymétrique).
Les anomalies de l’occlusion dentaire peuvent entraîner : déchaussement des dents, anomalies des articulations temporo-mandibulaires, gêne à l’alimentation ou à l’élocution, retentissement esthétique.
Généralement associée à un traitement orthodontique. Parfois, une ostéotomie du maxillaire supérieur est associée (ostéotomie bimaxillaire) ainsi qu’une mentoplastie.
Comment se déroule l’intervention ?
Hospitalisation de 1 à 3 jours, anesthésie générale. La mandibule est abordée par des incisions de la muqueuse buccale (pas de cicatrice extérieure). Le chirurgien coupe la mandibule des deux côtés pour la déplacer. Les fragments osseux sont fixés par des vis et des mini-plaques en titane.
Les suites opératoires
- Saignements habituellement sans gravité.
- Œdème (gonflement des joues et des lèvres) très fréquent.
- Douleur modérée.
- Ouverture buccale limitée, alimentation liquide puis molle.
- Bonne hygiène buccale indispensable.
Les risques
- Saignements abondants (rares).
- Diminution ou perte de la sensibilité de la lèvre inférieure (fréquente, habituellement temporaire, rétablissement en 1 mois à 2 ans).
- Diminution ou perte de sensibilité de la langue (rare, le plus souvent temporaire).
- Infection (cellulite).
- Retard de consolidation osseuse.
- Troubles de l’articulation temporo-mandibulaire.
- Récidive (très rare).
Le résultat
La nouvelle occlusion nécessite une phase de finitions orthodontiques. Le déplacement de la mandibule entraîne une modification du visage qu’il faut avoir anticipé. En général, la bonne position de la mandibule entraîne une harmonisation satisfaisante.