Information médicale avant une ostéotomie du maxillaire
Pourquoi opérer ?
L’ostéotomie du maxillaire a pour objectif de repositionner le maxillaire (mâchoire supérieure) et son arcade dentaire en cas de trouble de l’occlusion dentaire lorsque le maxillaire est trop en avant (prognathe), trop en arrière (rétrognathe) et/ou asymétrique.
Les anomalies de l’occlusion dentaire peuvent entraîner : risques de déchaussement des dents, anomalies des articulations temporo-mandibulaires, gêne à l’alimentation ou à l’élocution, retentissement esthétique.
L’ostéotomie est généralement associée à un traitement orthodontique avant et après l’intervention.
Comment se déroule l’intervention ?
Hospitalisation de 1 à 3 jours, anesthésie générale. Le maxillaire est abordé par des incisions de la muqueuse buccale (pas de cicatrice extérieure). Le chirurgien coupe le maxillaire au-dessus des dents pour le déplacer dans la direction prévue. Les fragments osseux sont fixés par des vis et des mini-plaques en titane.
Les suites opératoires
- Saignements fréquents juste après l’intervention, habituellement sans gravité.
- Œdème (gonflement des joues et des lèvres) très fréquent.
- Douleur modérée.
- Ouverture buccale limitée les premiers jours.
- Sensation de nez bouché très fréquente.
Les risques
- Saignements abondants (rares).
- Diminution ou perte de la sensibilité de la lèvre supérieure et des dents supérieures.
- Paralysie des muscles de la face (exceptionnelle et habituellement régressive).
- Infection (cellulite).
- Retard ou absence de consolidation osseuse (très rare).
- Consolidation en mauvaise position.
- Récidive (très rare).
Le résultat
La nouvelle occlusion dentaire nécessite le plus souvent une phase de finitions orthodontiques (en moyenne 6 mois). Le déplacement du maxillaire supérieur entraîne une modification du visage qu’il faut avoir anticipé. En général, la bonne position du maxillaire entraîne une harmonisation satisfaisante du visage.