Information médicale avant une greffe osseuse pré-implantaire
Pourquoi opérer ?
La mise en place d’implants dentaires au niveau des maxillaires nécessite la présence d’un volume osseux suffisant. En cas de manque d’os, il est nécessaire de réaliser une augmentation par greffe osseuse.
Cette greffe peut être posée soit en apposition au maxillaire ou à la mandibule, soit au niveau des maxillaires supérieurs à l’intérieur du sinus maxillaire (intervention appelée « soulevé ou greffe de sinus »).
Comment se déroule l’intervention ?
Le prélèvement osseux : trois sites de prélèvement sont possibles :
- Prélèvement crânien : incision dans le cuir chevelu, prélèvement sur la couche superficielle. Pratiquement indolore, pas de cicatrice apparente.
- Prélèvement osseux iliaque : incision au niveau de la crête iliaque. Souvent douloureux, gêne la marche pendant une quinzaine de jours.
- Prélèvement mandibulaire : au niveau du menton ou de l’angle des mâchoires, incision au niveau de la gencive.
La greffe osseuse : l’os est placé sous forme de petits blocs ou de broyat. Cicatrisation muqueuse en 8 à 15 jours. Il faut attendre 4 à 6 mois avant de pouvoir mettre en place les implants.
Suites opératoires
- Limitation de l’ouverture buccale fréquente pendant quelques jours.
- Œdème facial habituel, parfois associé à des ecchymoses.
- Douleurs variables mais le plus souvent modérées.
- Excellente hygiène buccale essentielle.
- Alimentation molle, tiède ou froide les premiers jours.
- Le tabac est à proscrire formellement avant et après l’intervention.
Les risques
Au niveau du site de prélèvement : risque d’hématome, perforations accidentelles (crânien), douleurs chroniques (iliaque), troubles de la sensibilité de la lèvre inférieure (mandibulaire).
Au niveau de la zone greffée : risque principal d’infection (5 à 10% des cas), très augmenté chez les patients tabagiques ou en cas de mauvaise hygiène bucco-dentaire.