Information médicale sur le curage ganglionnaire cervical
Qu’est-ce qu’un curage ganglionnaire ?
Le curage ganglionnaire est un geste chirurgical qui vise à retirer les ganglions (organes du drainage du liquide au sein du corps).
Pourquoi un curage ganglionnaire ?
Le curage ganglionnaire est le plus souvent réalisé lors de la prise en charge d’un cancer. Il sert à évaluer la migration ou non des cellules cancéreuses dans les ganglions. C’est à la fois un élément du traitement et du bilan.
En fonction de l’analyse du curage, on évoquera une surveillance, la réalisation d’une radiothérapie ou d’une chimiothérapie.
Curage ganglionnaire cervical fonctionnel
Consiste à retirer les ganglions du cou en respectant au maximum les vaisseaux, nerfs et autres tissus entourant les ganglions.
Curage ganglionnaire cervical radical ou radical modifié
Réalisé lorsqu’un ou des ganglions présentent des critères d’agressivité locale. Le curage radical va sacrifier le muscle sterno-cléido-mastoïdien, la veine jugulaire interne et le nerf accessoire (XI). Le sacrifice du nerf accessoire entraîne des difficultés à la mobilisation de l’épaule nécessitant une rééducation douce.
Les risques
- Saignement : pouvant nécessiter une réintervention en urgence.
- Infection : prise en charge par soins locaux et antibiothérapie.
- Décès : risque présent comme pour toute chirurgie. L’état général du patient est évalué et la décision prise de manière collégiale.
- Atteinte nerveuse : rameau commissural du nerf facial ou nerf accessoire, entraînant des difficultés de mobilisation de la lèvre ou de l’épaule.
- Risque respiratoire : un œdème ou un hématome cervical peuvent comprimer les voies respiratoires, nécessitant une trachéotomie en urgence.
Les suites du curage
- Drainage mis en place, retiré au bout de 48 à 72 h.
- Fils ôtés entre 7 et 14 jours.
- Gonflement possible au-dessus de la cicatrice, aspect définitif un an après.
- Rééducation douce de l’épaule en cas de curage radical.