Information médicale avant l’avulsion de dent ou de dents de sagesse
Pourquoi opérer ?
L’avulsion des dents de sagesse consiste à enlever les troisièmes molaires de la mâchoire du haut et/ou du bas. Ces dents doivent être extraites :
- Soit parce qu’elles sont en mauvaise position, incluses dans l’os, enclavées et qu’elles ont été ou seront à l’origine de douleurs, d’inflammation voire d’infections.
- Soit parce qu’elles risquent de perturber le bon alignement de vos dents par manque de place (l’indication est souvent portée par l’orthodontiste). Les dents sont souvent encore incluses (germes) et n’ont pas terminé leur développement. L’intervention est appelée « germectomie ».
- Soit parce qu’elles sont cariées et ne peuvent plus bénéficier de soins traditionnels.
Des extractions dentaires multiples sont décidées le plus souvent à cause de l’état de délabrement de ces dents qui ne peuvent plus être soignées ou parce qu’il existe une infection.
Comment se déroule l’intervention ?
En fonction des dents ou du patient, l’intervention se déroule sous anesthésie locale en externe (vous n’êtes pas hospitalisé(e)) ou sous anesthésie générale lors d’une hospitalisation ambulatoire le plus souvent. Une consultation d’anesthésie préopératoire est alors indispensable.
Parfois l’extraction nécessite la réalisation d’un fraisage de l’os après ouverture de la gencive. Celle-ci est refermée à l’aide de fils ou laissée ouverte pour favoriser le drainage des aliments. Les fils disparaissent en 2 à 4 semaines ou sont ôtés en consultation.
Le plus souvent, il est souhaitable de prévoir après l’intervention 2 à 5 jours d’arrêt de travail ou de dispense scolaire.
Les suites et les soins post-opératoires
- Saignements : Il est fréquent qu’un petit saignement persiste pendant quelques heures à une nuit suivant l’intervention. Le traitement consiste à appliquer une compresse sur la zone de l’extraction et mordre sur celle-ci tant que le saignement ne s’est pas arrêté.
- Douleur : Plus fréquente en bas qu’en haut. Elle cède souvent avec des antalgiques et disparaît en quelques jours.
- Œdème : Le gonflement des joues est fréquent mais très variable, surtout chez l’adolescent.
- Une limitation de l’ouverture buccale est fréquente pendant quelques jours. Il faudra donc prévoir une alimentation molle.
- Les antibiotiques ne sont pas systématiquement prescrits.
Cicatrisation
- L’alimentation doit être molle, tiède ou froide. Éviter une nourriture trop chaude, trop épicée ou trop acide.
- Une bonne hygiène buccale est indispensable. Des bains de bouche sont prescrits en complément du brossage.
- Il faut arrêter absolument le tabac, l’alcool et tous les irritants jusqu’à la fin de la cicatrisation.
Les risques
- Lésion de la deuxième molaire adjacente.
- Diminution ou perte de la sensibilité de la lèvre inférieure (nerf alvéolaire inférieur), temporaire ou exceptionnellement définitive.
- Perte de sensibilité de la langue, le plus souvent temporaire.
- Infection des tissus mous (cellulite).
- Alvéolite : infection de l’alvéole dentaire.
- Fracture de l’angle de la mâchoire (exceptionnel).
- Communication entre le sinus maxillaire et la bouche pour les dents supérieures.
Ce que vous devez prévoir
- Ne pas prendre d’aspirine à but antidouleur dans les 10 jours qui précèdent l’intervention.
- Ne pas arrêter un traitement anticoagulant au long cours sans avis médical préalable.
- Apporter votre ordonnance de traitement habituel et vos radios à votre chirurgien.