Greffe composite

Une greffe composite ou composée est une greffe comprenant au moins 2 tissus différents. Elle peut être chondrocutanée, prélevé sur l'oreille et permettant de reconstruire…

Description et technique

Une greffe composite ou composée est une greffe comprenant au moins 2 tissus différents. Elle peut être chondrocutanée, prélevé sur l'oreille et permettant de reconstruire l'aile du nez ou l'oreille, ou chondromuqueuse, prélevée sur la cloison nasale ou le cartilage alaire et permettant de reconstruire le plan tarsoconjonctival.
La zone receveur doit avoir une bonne vascularisation, notamment en périphérie puisque c'est à ce niveau que la greffe sera plus vascularisée. Le greffon doit être le plus petit possible et avoir la taille exacte de la perte de substance. Les greffes composées sont très fragiles : le greffon ne doit pas subir de traction ou torsion, il doit être placé dans une solution héparinée avant son application, l'anesthésie locale doit se faire sans adrénaline et la suture se réalise par des points séparés fins non ischémiants. Elle n’est pas recommandée chez le fumeur.

Cas cliniques

CAS CLINIQUE 1 : Reconstruction de l'aile du nez

01/22 Carcinome basocellulaire de l’aile du nez

02/22 Dessin de la lésion avec marges d’exérèse

03/22 Dessin de la prise du greffon et du lambeau de fermeture. Le greffon doit avoir la même taille que la perte de substance du nez.

04/22 Exérèse de la lésion emportant le cartilage sous-jacent et respectant la muqueuse nasale.

05/22 Prélèvement du greffon chondro-cutanée au niveau de la racine de l’hélix

06/22 Mise en place du greffon et suture par des points séparés non ischémiants au corolène 6.0

07/22 Fermeture de la zone du greffon par un lambeau de transposition à pédicule supérieure avec rapprochement liftant au niveau de la partie distal

10/22 Pansement compressif au Tulle gras : modelage de l’oreille avec des Tulles gras au niveau de la conque, de l’anthélix et en rétro-auriculaire.

Reconstruction de l'anthélix